南都訊 飲酒后囫圇吞魚塊,，1根不足3厘米的魚刺差點奪去了40歲漢子的生命,。它先是橫亙在食道，進而穿透食道一頭扎進了胸降主動脈里,，形成死亡率達到90%的假性動脈瘤,。常住廣東佛山的梁先生在過去的一個多月里，就被這么一根致命魚刺折騰得死去活來,。經過中山大學附屬第一醫(yī)院心臟外科,、內鏡室,、影像科,、B超室、心胸外科ICU,、胸外科,、麻醉科、體外循環(huán)科等十多個學科團隊的接力協(xié)作,，置換了人工血管,，封堵了食道破口并保住了食道，梁先生的生命最終保住了,。

“這也許是最為昂貴的一根魚刺了,，患者一個多月的治療花費了超過50萬元，”醫(yī)院體外循環(huán)科榮健主任感慨道,。

3厘米魚刺

帶來體內兩處致命傷害

4月初的一天,，梁先生喝了點酒后開始大口地吃魚。因為吃得過快,，加上酒后神經反射的遲滯,，梁先生忽略了早期魚刺被卡帶來的不適。

十天后梁先生突然出現(xiàn)嚴重的胸痛,，在當?shù)鼗鶎俞t(yī)院影像檢查時發(fā)現(xiàn)了那條魚刺,，穿透了食道，突破了縱隔,，一頭扎進了第六胸椎附近的胸主動脈里,。

這根魚刺在梁先生體內形成兩處可以致命的傷害,。穿透了作為消化道的食道，發(fā)生致命感染的風險成幾何倍數(shù)增加,。然后穿透了主動脈形成了假性的主動脈瘤,，一旦這個瘤子破潰，巨大的動脈壓力會讓梁先生迅速死于大出血,。

“根據國際,、國內同行的經驗，結合數(shù)據來看,，出現(xiàn)類似情況的患者,，堪稱九死一生”，醫(yī)院心外科主任吳鐘凱教授表示道,，此前同為頂級醫(yī)療機構的湖南湘雅醫(yī)院曾經進行過數(shù)據梳理,。一共23個相似的病例，死亡20例,，救下來3例,。

心外科專家組隊

多學科專家組成救治“天團”

梁先生很快被轉送到了中山大學附屬第一醫(yī)院心外科ICU病房。究竟該怎么治療,，一度引發(fā)了精細化分科后專家的不同看法,。在治療方案的討論制定過程中，梁先生出現(xiàn)了兩次大嘔血伴失血性休克,，經過緊急搶救后,，其病情才穩(wěn)定下來。此時,，心臟外科主任吳鐘凱教授拍板,，只有外科手術才能挽救患者性命，盡管手術風險巨大且費用高昂,。

在手術之前,，在獲得了家屬的支持后，吳鐘凱教授第一時間就組織了又一次的多學科大討論,。同時組建了一個包括心臟外科陳光獻教授,、梁孟亞教授；心胸外科ICU唐白云教授,、楊嵩醫(yī)生,；胸外科顧勇教授；麻醉科陳宇教授,、熊瑋醫(yī)生,、體外循環(huán)科榮健主任、內鏡中心崔毅主任,、影像科楊有優(yōu)教授,、手術室龔鳳秋護長,、輸血科主任、服務管理科黃紅中科長等多學科在內的MDT團隊,，團隊成員均是各領域中經驗豐富的頂級專家,，并圍繞患者的診斷、手術方案,、圍手術期治療和術后康復方案等進行了事無巨細的詳細討論,。

手術的方案還分成了A、B,、C多個計劃,。但不論哪個方案，都需要人造血管替換掉那根扎著魚刺還形成了血管瘤的血管,?！邦愃频娜嗽煅苣壳皟H有歐美三家企業(yè)能夠生產，可疫情沖擊下,，他們都停工停產,，廣州的各大醫(yī)院的血管外科都已經沒有了人造血管備用?！眳晴妱P緊急找到了醫(yī)院相關科室協(xié)調緊急采購,，最終解決了缺“血管”的問題。

找到魚刺保住食道

患者近日將康復出院

4月18日,，手術如期進行,。吳鐘凱教授耗費兩個小時艱難完成了被魚刺刺破的胸段降主動脈人造血管置換手術。手術中找到了可惡的元兇“魚刺”,，清除了食道被穿透帶來的感染區(qū)域，拆除了炸彈“假性動脈瘤”,，找到了食道破裂口,。

“拆彈”后發(fā)現(xiàn)食道裂口不算大，感染區(qū)域又基本能完全清除干凈,。吳鐘凱經過與胸外科顧勇教授的商議,，決定盡可能保住患者食道。

在各科專家通力配合下,，手術團隊順利完成了五個復雜術式,，手術很成功。術后不久,，患者順利脫離了呼吸機,。

目前患者梁先生已轉入心臟外科二區(qū)病房，近日即將康復出院,，他說：“衷心感謝中山一院的多學科醫(yī)護團隊,，給了我第二次生命,。”

采寫：南都記者 王道斌

通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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2020-05-13